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惲鐵樵有着哪些著作理論?他在醫學上有着什麼獨到見解

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惲鐵樵,名樹珏,別號冷風、焦木、黃山民。1878年出生於父親惲磨照的任地福建省台州。5歲喪父,11歲喪母,由同族親戚攜挈,與異母兄長回到祖籍、近代名中醫的搖藍——江蘇省武進縣。

聰穎異常的惲鐵樵,由於家道貧寒、兄嫂遇薄,更立志發奮、刻苦攻讀,13歲就讀於族中私塾,16歲即考中秀才,20歲全部讀完了科舉經典,爲深入中醫的堂奧,開拓了暢通的渠道。由於鄉風的薰陶,同時已涉獵了《溫病條辨》等醫學著作,粗通醫道。在叔祖北山先生溫熱夾食,庸醫妄投“小青龍”時,已能明辨是非,提出質疑。1903年考入上海南洋公學,攻讀英語,成爲近代中醫界精通舊學,又系統接受新學制教育的第一人,爲吸取現代科學知識發展中醫奠定了基礎。

1906年南洋公學畢業後,惲鐵樵先赴湖南長沙任教,後回上海浦東中學執鞭。教學之餘,翻譯了卻爾斯·佳維的《豆蔻葩》、《黑夜娘》、《波痕夷因》等中篇小說,於1909—1910年分別刊登在上海出版的《小說時報》上,與林紓齊名而別具風格。1911年任商務印書館編譯,1912年任《小說月報》主編。惲鐵樵主編重視章法文風,嘗謂“小說當使有永久之生存性”,錄用文稿,不論地位高低,名聲大小,唯優是取,尤重獎掖晚生,育攜新秀。當時魯迅創作的第一篇小說《懷舊》,署名爲“周逴”投到《小說月報》,惲鐵樵以獨具的慧眼對這篇小說和作者倍加賞識,發表在第四卷的第1號上,對文中佳妙之處密加圈點,並加按語向讀者熱情推薦。給魯迅留下了深刻的印象,20年後致楊霽雲信中還提及此事,傳作千古佳話。10年的編輯生涯雖與醫學無緣,但卻爲熟悉和掌握西醫知識,以及其後的著書立說打下了紮實的基礎。

惲鐵樵有着哪些著作理論?他在醫學上有着什麼獨到見解

1、痛喪子 棄文業醫

正當惲鐵樵在事業上取得成就的時候,喪子之痛不時向他襲來。1916年,年已14的長子阿通歿於傷寒,次年第二、三子又病傷寒而夭折。粗通醫道的惲鐵樵往往心知其所患某病,當用某藥,但是苦於沒有臨牀經驗不敢輕舉妄動,向醫生建議商討,從無採納的餘地,只是愛莫能助,坐視待斃。痛定思痛,深深地感到求人不如求己,遂深入研究《傷寒論》,同時問業於傷寒名家汪蓮石先生。一年後第四子又病,發熱惡寒,無汗而喘,太陽傷寒的麻黃證顯然。請來的名醫,雖熟讀《傷寒論》但不敢用傷寒方,豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、杏仁、連翹等連續不斷,遂致喘熱益甚。惲鐵樵躊躇徘徊,徹夜不寐,直至天明果斷地開了一劑麻黃湯,與夫人說:三個兒子都死於傷寒,今慧發病,醫生又說無能爲力,與其坐着等死,寧願服藥而亡。夫人不語,立即配服。一劑肌膚溼潤,喘逆稍緩;二劑汗出熱退,喘平而愈。於是惲鐵樵更加信服傷寒方,鑽研中醫經典,親友有病也都來請求開方,而所治者亦多有良效。一日某同事的小孩傷寒陰證垂危,滬上名醫治療無效,惲鐵樵用四逆湯一劑轉危爲安。病家感激萬分,登報鳴謝曰:“小兒有病莫心焦,有病快請惲鐵樵”。求治者日多一日,業餘時間應接不暇,遂於1920年辭職掛牌,開業行醫。不久門庭若市,醫名大振。

2、挽逆流 倡導化合闢新路

惲鐵樵從醫之時,中醫正處於生死存亡的危急關頭。20世紀初,隨着新文化的傳入,面對西方科學的進步,如何看待中國傳統醫學出現了兩個極端:一是盲目崇拜外國,徹底否定中醫,如餘雲岫,1916年拋出《靈素商兌》,從基礎理論入手,認爲《內經》“無一字不錯”,中醫“不科學”,“靠暗示的效果”,“精神的作用”,“和催眠術差不多”,甚至主張立法廢止中醫;另一種是夜郎自大,頑固保守,拒不接受現代科學,攻擊研習西醫是“媚外賣國,蹂躪國粹”。

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惲鐵樵以他淵博的知識,豐厚的臨牀經驗,縱覽了世界科學的進步,認爲中醫有實效,乃有用之學,西醫自有長處,尤其生理學的研究,由於中西文化背景不同,醫學基礎各異,從而形成了兩個不同的體系,“西方科學不是唯一之途徑,東方醫學自有立腳點”,但是中醫由於年代久遠,應該整理提高,使之發展進步,並明確提出吸取西醫之長處,融會貫通產生新的醫學,說“中醫有演進之價值,必須吸取西醫之長,與之合化產生新中醫,是今後中醫必循之軌道”,並說“居今日而言醫學改革,苟非與西洋醫學相周旋更無第二途徑。”然而這是爲了發展中醫,補助中醫,“萬不可捨本逐末,以科學化爲時髦,而專求形似,忘其本來”。他的真知灼見,爲垂危的中醫指出了生存和發展的道路,回顧半個世紀來中醫所走過的歷程,立足中醫,吸取新知的觀點無疑是正確的。

3、著華章 融會古今創新論

爲了使退化的中醫進步,零亂的學術整齊,惲鐵樵一掃引經考據的陳規陋習,不因襲前人的成見,不附和時行的見解,獨闢蹊徑,革新舊說,比較全面系統地整理了中醫經典及重要著作,首先他針對《靈素商兌》的武斷攻擊,在1922年發表了著名的聞世之作《羣經見智錄》。他用科學的方法,研究了《內經》理論的原委實質,提出了“四時五臟”的觀點,認爲古人把四時看作是萬事萬物變化的支配力量,也是古人認識事物變化的方法,由四時的風寒暑溼產生了六氣;生長化收藏產生了五行,再由四時五行派生出五臟,因此四時是內經的骨幹,“內經之五臟非血肉之五臟,乃四時的五臟”。他從方法論的高度揭示了中醫理論,特別是藏象學說的祕奧,展示了古代醫家一條樸實的、可以理解、捉摸的思路,駁斥了《靈素商兌》的攻擊,捍衛了中醫學術的完整性。

此外“因勢利導”、“撥亂反正”的形能觀;“單絲不成線”,內外因素結合的發病觀;“腺體一統,以腎爲平的腺腎相關論”等衆多獨特的見解觀點,至今猶有其指導意義,如腺腎相關論已爲現代腎本的研究所證實。

4、辦函授 嘔心瀝血育新人

惲鐵樵學說之所以未能爲人們普遍瞭解,其原因如“梁任公《演說集》所云:‘中醫盡能愈病,總無人能以其愈病之理由喻人’”,因此培養人才至關重要,儘管當時政府已將中醫摒棄於教育之門外,他還是披荊斬棘,於1925年創辦了“鐵樵中醫函授學校”,發表了長達4000餘言的《創辦函授學校宣言》,高瞻遠矚地指出中醫必將走向世界,說“中醫不能出國門一步,此則有國力關係,況現在情形是暫時的。”頓時八方響應,入學者600餘人,遍及大江南北,全國各地。1927年又辦起臨診實習班,及門弟子30餘人。同時還兼任上海各中醫學校講席。1928年由於廢止中醫法案的出籠,不得不停辦教學。廢止中醫法案被迫撤銷後,惲鐵樵又以鐵樵函授醫學事務所的命名於1933年復辦函授教育。經過幾番艱難曲折,終於培育了像陸淵雷、章巨膺、顧雨時等一批具有創新思想的優秀人才,有力地推動了中醫事業的發展。

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5、療熱病 救治急驚立新方

惲鐵樵是位臨牀醫師,對外感熱病有着豐富的實踐經驗。他把熱病的發展歸納爲“陰勝則寒”、“陽勝則熱”和“陽虛則寒”、“陰虛則熱”等淺深不同的兩個層次和陰陽勝復的四個步驟;把溫病分成傷寒和非傷寒兩個系,編著了《熱病講義》,《溫病明理》等熱病專著。對小兒驚風的治療尤有獨到的心得,認爲本病多因外感風寒,內挾食滯,兼受驚怖而成,重心在於胃熱,肝膽亦熱,治療當清熱降火爲主,消導食積爲輔,可尋傷寒溫病之法發汗透泄,使熱外出不至上攻於腦,麻黃葛根在所不忌,反對妄用回春丹、金鼠屎等香竄鎮驚之藥。晚年自制安腦丸,方用:金錢白花蛇6條、全蠍9克、白附子4.5克、生川烏6克、天麻9克、明雄60克、薄荷9克、梅片9克、獨活15克、麻黃60克、犀黃4.5克、麝香3克。一般發熱有驚風先兆,退熱爲主合葛根、黃芩、黃連、龍膽草;驚風已見合蠍尾、天麻、防風、知母、獨活、歸身、薄荷、生地、龍膽草;角弓反張合犀角、蠍尾、龍膽草、生地、薄荷、防風、川連、獨活等,煎湯化服,每有良好效果。

惲鐵樵40歲即患重聽,因此,開業時常以筆墨詢問病情,與人談話常高聲大笑。辦學後,白晝診病,晚上講課,午夜握管著述,落筆千言,滔滔不絕,整天僅睡4~5小時而已,終年累月,積勞成疾,1932年病心痛一手不仁,攜全家赴蘇州寓章太炎家中養病,由子惲道周留滬代診,臨行時囑“毋矜所能,飾所不能,毋嫉人能,形所不能,勤求古訓,持之以恆”,足見其醫德之高尚。在此期間著述了《臨牀筆記》、《金匱方論》等。1934年足不能步,每日視診數號,即臥榻休息,口授由女兒惲慧莊執筆,著述了《霍亂新論》、《梅瘡見恆錄》。1935年臥牀不起,7月溽暑高熱而逝,年僅58歲。臨終前一天猶改定《霍亂新論》,真可謂“春蠶到死絲方盡,炬燭成灰淚始幹”,爲中醫學術的發展鞠躬盡瘁,死而後已。

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