在剛剛過去的5月23日，醫學界國際頂級權威學術期刊雜誌之一的Lancet(《柳葉刀》)發佈了全球195個國家的醫療保健質量的排名，日本緊跟西歐北歐小國之後，排名第12。從醫療的質量的得分來看，日本僅次於最高得分瑞典之後，排名第二。如果再考慮到西北歐小國的人口社會等因素，以同等人口規模和社會狀況的因素等來衡量，日本的醫療毫無疑問是世界最高水準。
同樣可以作爲佐證的是，在近年來世界衛生組織(WHO)的全球醫療水平評比中，日本也連續多年穩居第一。世界衛生組織(WHO)在最新的報告《World Health Report》中，從“醫療水平”，“接受醫療服務的難度”，“醫藥費負擔公平性”等維度對世界各國的醫療體系進行了綜合比較。日本因爲“高品質的醫療服務”和“醫療負擔的低水平程度”及“國民平均壽命高”等原因，力壓歐美，再次蟬聯第一位。中國位居第64位。
WHO最新報告《World Health Report》中的排名
榮譽背後是日本政府在醫療保障領域多年長達30多年的探索和改進。日本從國家層面開始對國民健康加以管理始於1978年，當時日本厚生勞動省(相當於中國的衛生部或者衛健委)首次推出了“國民健康運動計劃”，重點措施包括“推廣健康體檢”、“增加保健護士和營養師數量”等。目的是構建完整的基礎醫療機構網絡，10年後，日本政府又再次推出國民健康對策中的“PLUS版”，包括確保老人健康體檢的機制，規範地區保健中心，培養健康運動指導師等目標。此外，還更加註重培養國民的運行習慣，制定運動指南，推進健身設施的建設等。2000年開始實施的第三次國民健康對策，則頒發了“健康日本21計劃”。日本政府還在2002年頒佈了《健康增進法》，旨在爲推動國民健康提供法律依據。至此日本的醫療健康保障制度趨於完善，爲其成爲世界領先的醫療體系奠定基礎。
出色的醫保制度
日本的醫療體制介於北歐與美國模式之間。北歐國家多采用公共醫療體制，效率相對較低;美國則是完全私有化，醫療水平雖高，窮人卻享受不起。日本的醫療服務由民間提供，醫療費用則由政府負擔，既保證了效率，又解決了看病難、看病貴的問題。日本人只要加入國民醫保，哪怕是剛剛入境的持有中長期簽證的外國人，都可以不用擔心有“治不起”的病。日本從1961年開始實施國民全員保險制度，醫療保險早已經覆蓋全體國民。得益於這一制度，日本人就醫時的負擔非常小，很多疾病能早發現、早治療，省去了病情加重後更加高額的治療費用。日本國民醫療費總額中公費負擔的比例高達80%，這一點從世界範圍來看，僅有丹麥、瑞典等北歐福利國家以及英國等國能達到這個水準。歐洲國家多數採用公共醫療體制，效率比較低;而美國則是完全私有化，醫療水平雖高，窮人卻享受不起。日本居於兩者之間，醫療服務由民間提供，醫療費用由政府負擔，既保證了效率，又解決了看病難、看病貴的問題。目前，日本現行各醫療機構，患者負擔比例：從小學生到70歲是3成，70到74歲是2成，75歲以上是1成。儘管只需付3成的醫療費，但是遇到重病、大病，也可能會出現高額的醫療費用的情況。因此，爲了不至於加重生活壓力，日本的醫療保險中還設有高額醫療費制度。根據此制度，無論什麼病，在醫院住多久，自己只需要支付一定額的費用即可，超過部分由保險來支付。具體的區分及負擔額等則是根據年收入來確定的。
日本的醫保支付體系
先就醫、後付費的制度
在日本，看病不需要先交押金，不需要走迷宮似的來回排隊多次繳費。在完成所有檢查和治療後，醫院會向病人出具一張完整的收費單，上面包括掛號費、檢查費、治療費等。日本醫療費的支付，都是醫院依據保險及限額規定，算出患者最終需要支付的費用(或每個月需支付的費用)後，將票據寄送給病人，家屬東奔西跑繳費的現象，在日本是幾乎看不到的。這樣一來，不僅費用大爲減少，而且爲了減少患者的麻煩，患者，患者只需支付自己應該負擔的那一部分即可。
這種場面在日本是絕對不會出現的
疾病預防和體檢管理
日本人長壽不僅因爲有病能治好，還因爲平時疾病預防和體檢管理做得極爲到位。日本從1978年開始推行國民健康運動，鼓勵老年人做長壽操、清淡飲食、定期體檢。高質量的空氣和科學合理膳食也降低了患病的風險。日本政府每年要爲癌症、糖尿病、心腦血管疾病等患者支付鉅額的醫療費，爲促進民衆健康生活，幫中年人和老年人及早發現和預防疾病，減少政府財政負擔，日本幾乎每個城市都設有由政府出資建立的公立的健康管理中心，和當地公立醫院及大學附屬醫院等相互關聯，爲當地民衆提供全面的健康管理服務。
健康管理中心的主要工作是定期健康檢查。每個中心都配有很多先進的健康檢查儀器，如核磁共振(測定腦和血管)、CT(肺癌的早期發現)、超音波(肝脾腎動脈等檢查)、體成分分析機(骨骼脂肪肌肉的檢查)等，爲人們提供比較精密的健康體檢。體檢費用一般不高，主要是自己的健康保險來承擔。
日本政府及其注重疾病預防和體檢
小診所和大醫院一樣可靠
在日本，你會發現身邊的小型醫療機構到處都是，平時居民可以就近看病，必要的時候再轉診到大醫院，不會像中國人看病一樣往大城市三甲醫院扎堆。有治療頭疼感冒的普通綜合門診，也有專科治療某一領域疾病的專科門診，如婦產科或者泌尿科等，這些機構的規模也是小的不能夠理解，一般只能不足20人就醫。這不禁讓人疑惑日本的民間醫療靠譜嗎?去私人醫療機構看病，能否享受和公立醫院一樣的治療水平和條件?是否會像某國的“莆田系”一樣?
日本的小診所非常靠譜，可以完全放心就診，日本實行自由開業醫制，鼓勵擁有執照的醫師自由開業。值得一提的是，日本醫師雖然有開設診所的各種自由，但是醫師准入制度卻是極其嚴格，所以一般都是老大夫在累積了一定經驗之後纔出來開診所。在日本的診所裏經常能看到牆壁上懸掛着的幾代醫師的博士學位證。所以，即便是小診所，醫生的整體素質也都是不可小覷的，其權威性絲毫不輸大醫院。
小診所的廣泛設立，可以最大限度地實現全國醫療資源的優化配置。一般的小病都是在小診所就看好了，如果碰到小診所不能解決的疑難雜症，會有醫師開具介紹信，介紹到相關的大醫院去。日本的大型綜合醫院一般都規定：如果沒有介紹信直接去大醫院看病的話，不僅會被收取高額的額外費用，而且大醫院很多都是預約制，插入排隊也會消耗很多時間。
乾淨整潔的結算區域
服務一流，看病成爲享受
醫療也是服務業，醫療體驗的好壞不僅取決於醫療水平的高低，還取決於醫護人員的態度和意識。這一點日本做的更讓人滿意。日本的服務業的態度世界聞名，醫護人員也不例外，不管是綜合性大醫院還是遍地的小診所，醫護人員對病人一律使用敬語，醫生向病人耐心細緻地講解病情和病因也被認爲是一件很自然的事情。很多接受過日本的醫療服務都會對其細緻認真留下深刻印象，例如量血壓不只量一隻手臂，而是會量四肢的四對高低壓;針對不同年齡段的人還有不同的體檢項目等等。日本1.26億人口，但人均所擁有的病牀數量卻高居世界第一，因此住院相對較爲輕鬆，不會像中國一到秋冬季，醫院走廊甚至廁所都擺上病牀，護士負責護理的同時還會陪同、照看病人，一日三餐都有護士專門送到病人牀前，住院沒有家人陪護也一點沒問題。需要說明的是，作爲生命健康保障的重要一環，日本的救護車是不收取任何費用的，碰到事故、急病等時，一個電話，幾分鐘之內便有專業的急救人員抵達指定地點。近年來，隨着在留外國人的增加，急救電話也同時開啓了多語種應對的模式。
類似這樣的環境在日本並不罕見
醫藥分離機制減少腐敗
日本實行醫藥分離制度，無論是各類私人醫院、小診所還是大的綜合醫院，日本的醫藥實行完全分離政策，除了需要當場注射的針劑外，醫院不賣藥，醫院裏也不設有藥房。醫生在給病人開藥方時，只考慮對症下藥。拿着醫生的處方，患可以拿着處方去外面的任何一個藥房購買藥品。這種制度能有效遏制醫生過度治療。而藥店則會根據醫生的處方，給患者推薦具體的藥品。有些比如新上市的藥品，價格稍貴，藥店也會直接徵求患者的意見，可以選擇新品，也可以選擇舊品。如果是經常用藥的，藥店會專門準備一個類似用藥筆記一樣的小本，上面會記錄每次用藥的詳細狀況，能爲之後的醫生診斷及用藥狀況提供依據。不同製藥公司的藥品在市場上公開競爭，保證了藥品質量和藥價的相對平穩。如果患者要購買一些非處方藥物，則不必到這樣的處方藥藥店去購買，一種是類似便利店的藥房，出售非處方藥以及牙膏、眼藥水等日常保健用品。因此，纔會出現赴日旅遊的中國人跑去日本藥妝店搶購眼藥水、止痛感冒消炎藥、牙膏漱口水等等“奇怪”現象。還有一點值得稱讚，幾乎日本每一處醫院的旁邊，就有至少一家藥房，病人不用長途跋涉打出租車或擠地鐵去買藥。
醫生開好處方，患者可以到任何地方購買藥物
最體面的職業之一
在日本，醫生和議員、律師一樣被尊稱爲“老師”，是個非常體面而且受尊重的職業。然而要成爲醫生也並不容易。日本的大學醫學部學制爲6年，學生畢業後還必須在醫院實習兩年。實習期間年收入不足300萬日元，低於日本人平均收入水準，這一點倒是與中國的“規培制度”差不多。雖然實習醫生工資微薄，然而一旦轉正，就會邁入高薪行列。日本人的平均年收入約爲400-500萬日元，而普通醫生的平均年收入高達1500-2000萬日元(約合80-100萬人民幣)。雖然醫生高薪，日本卻依然面臨醫生短缺的問題。尤其是日本社會老齡化現象突出，老年人的就醫次數遠高於其他人羣，日本醫生每天要看診的病人數量也遠高於其他國家，但是肯定不會像中國的醫生，動輒一天看200多病人。所以中國的醫學生完全可以考慮去日本學習和執業，相比於國內的嚴酷的醫療環境，這絕對是個不錯的選擇。
在日本醫生是最體面的職業之一
醫生只要診斷，不做檢查
和國內不同的是，日本護士承擔了更多的初期檢查工作。比如，患者最初的檢查，哪裏不舒服，具體症狀的問詢，以及之後的根據症狀，需做的一些相關基本檢測(身高、體重、血壓、驗血、驗尿等)全部都由護士完成，等檢驗結果出來後，纔會把患者交到醫生手中。醫生所做的，僅僅是根據檢查的數據和描述的症狀，做出診斷而已。
此外，在日本，“住院”的概念和國內也有所不同。病人入住普通病房並不需要繳納住院費，也不準家屬陪護，一日三餐等生活問題全部由醫院負責，家屬只准在規定時間段內探望，如果是行動不方便的病人，甚至連洗臉洗腳都會由護士代勞。值得一提的是：日本目前有近1.3億人口，但據世界衛生組織統計，日本每千人擁有的平均病牀數爲13.7牀，遠高於世界均值的3.7牀，高居世界第一。
醫生只做診斷和治療不做檢查
面臨問題依然嚴峻
日本雖然有着幾乎被譽爲世界最好的醫療體系，但是近年來仍面臨着少子化問題和老齡化問題，其中最明顯的是老年病、慢性病等佔比不斷提升，目前日本主要的疾病大類中，典型的老年病，如惡性腫瘤和以糖尿病爲代表的內分泌代謝疾病佔比明顯增加。爲了應對這類疾病，日本非常重視早期的篩查與預防。各地保健中心每年定期會通過當地登記在冊的人口，適時將各類疾病的預防、檢查等通知單寄送到相應的人家裏，提醒按時參加體檢等做好相關疾病的預防與篩查工作。不管怎樣，日本的醫療體制也可謂是一座白色巨塔，醫療水平、效率、公平性等各項指標均居於世界前列。
