在晚清的皇帝中，同治皇帝的死因一直是老百姓津津樂道的話題，被稱爲清宮四大奇案之一，同治皇帝年僅十九歲就去世，一個春秋方盛的青年爲什麼會突然死去?清代官書中記載是死於天花，而民間流傳甚廣的是同治皇帝微服私紡逛妓院，染上梅毒而死。從天花和梅毒的病症來看，甚爲相似，實在很難分清同治帝究竟是死於什麼病。
同治皇帝在兩宮皇太后的垂簾聽政下，悠悠忽忽度過了十一個春秋，一直到十七歲。該是同治皇帝選皇后的時候了，慈禧一心想讓美貌豔麗但舉止輕佻的侍郎風秀的女兒當皇后，但同治皇帝和慈安皇太后都看中了清朝唯一的“蒙古狀元”崇綺之女阿魯特氏
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雖然她相貌平平，但舉止端莊，一看就是個有德量者。同治皇帝不顧母后的反對，堅決迎娶阿魯特氏爲後，鳳秀之女只封了個慧妃。對此慈禧一直耿耿於懷，面對婚後同治與阿魯特氏相親相愛，更是千方百計的挑撥離間，派人監視阻止皇后與皇帝見面，又強迫同治皇帝親近慧妃。同治皇帝左右不是，不能自主。因此索性誰也不親近，終年獨宿乾清宮。
在乾清宮的同治皇帝孤枕難眠，據說恭親王的長子引誘下，經常化妝成老百姓微服出宮，還去了妓院。這天回宮，給同治皇帝沐浴的小太監發現其兩臂肩背等處有許多斑點，顏色淡紅。經御醫李德立診治，發現這是梅毒，但他心裏清楚，如果據實稟報，必然會招來殺身之禍。思前想後，李德立決定隱瞞真相，好在梅毒與天花的症狀頗多相似，一般的外行不易分辨。於是，李德立決定採用醫治天花的方法，爲同治皇帝療病。過了不久，同治皇帝得了“天花之喜”的消息傳遍了整個皇宮。
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一百多年後，有位自稱是李德立後人的李鎮公開了李德立當時治療同治皇帝的藥方以及其中的祕密。他說李德立認爲同治皇帝患了梅毒，責任重大，最終難免治罪，就只好隱瞞病情。反正天花也是治不好的病，就謊稱同治患的是天花，採用金銀花之類，滋陰解毒。但即使不用治療梅毒的“猛藥”而只採用一些“溫藥”來進行調理，同治皇帝也不至於死亡。
同治皇帝的病情在經過一段時間的調理後，逐漸好轉。但有一天，阿魯特氏皇后來東暖閣探望同治皇帝，當時同治皇帝神志清醒，看見皇后愁眉苦臉，淚流滿面，於是問其緣由。這時早有太監將此事報告了慈禧太后，慈禧慌忙趕來，躲在屏風後面偷聽。阿魯特氏回答說是慈禧百般刁難，皇上甚爲難過，勸說皇后暫時忍耐，待病好之後，總會有出頭的日子。不料慈禧聽到此處，竟然勃然大怒，立刻推倒屏風，衝出來一把抓住皇后的頭髮用力猛拖，一大撮頭髮連同頭皮都被拉下來，又劈面猛擊一掌，頓時皇后血流滿面，慘不忍睹。慈禧又叫來太監，棒打皇后，同治皇帝十分的吃驚，頓時昏厥，從牀上跌落在地，病情加劇，從此昏迷不醒。後來傳太醫診斷，已經牙關緊閉，滴藥不進，於次日夜晚死去。
在當時的情況下，雖然還沒有找到醫治天花的有效良方，但即使一般的老百姓換了天花，還不至於死亡，何況是堂堂皇帝，身邊有的是高明的御醫，怎麼會那麼容易就死了呢?於是，人們常常懷疑，同治皇帝患的根本不是天花，而是梅毒。但是從同治皇帝患病時期的記錄的脈案來看，其症狀與天花更爲相似。
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那麼，爲什麼患了天花會導致同治皇帝的死亡呢?那是因爲，同治皇帝在天花的中後期不幸患上了感冒併發症。從同治臥牀到去世的37天裏，可以清楚地看到同治皇帝因患感冒併發證而導致死亡的全過程。
但遺憾的是，我們還不能排除脈案是御醫爲了掩飾同治皇帝的真實病情而故意僞造的可能性。至於那位自稱是李德立後人所說的內幕，也爲我們展現了同治皇帝猝死的另一個可供參考的原因。看來，同治皇帝真正死因，還有待後人的進一步探索。各位覺得同治皇帝到底得什麼病死的?
