在明朝的時候，有個著名的醫學家，名喚李中梓。他的醫術頗高，有的病人即便是遠隔千里，也要請他來治療。李中梓是上海人，有一個安徽新安郡的吳文邃患者，因病情難愈，不遠千里請李中梓前去治療。
李中梓趕到患者家裏的時候，患者告訴李中梓，說他頭目眩暈已經三年了，但是李中梓給他診治的時候卻發現，他還有惡寒戰慄的表現，而且已經是五月了，他還要烤火取暖，躺在病牀上，還要幾個小妾圍在他身邊，爲他取暖。
李中梓問他以前請的醫生是怎麼給他治療的，患者說，請過幾個醫生，給他開的是一些乾薑、桂枝之類的藥材，但是病情不但沒有好轉，反而加劇了。李中梓於是就知道了，原來這是在治療上沒有對證，誤治導致的疾病加劇。李中梓已然是心中有數，便開始分析眼前的這個患者的病情了。
李中梓認爲，這個患者的頭目暈眩雖是主訴，但切中病機的證候反而是戰慄惡寒，五月向火。你想想啊，怕冷，天熱依然要烤火，這說明什麼?按照常理來分析，明顯是寒證嘛!但奇怪的是，前面幾個醫生也是按照寒證來治的，開了乾薑、桂枝等辛溫散寒的藥材，不但疾病沒有痊癒，反而加重了，這又說明了什麼呢?
李中梓還是得拿出他的醫學絕技，那就是把脈。一把脈，發現這個患者的脈象在浮取的時候，比較細小，但在沉取的時候，卻又搏堅，這種脈象、這種證候迷霧重重，似乎矛盾較多，但仔細理清思路，便會發現，這原本就是表虛裏實，內熱外寒，鬱火伏於內，難以發於外。
李中梓看了這個患者的脈象，對這個病案作出了“雖惡寒而不喜熱湯，雖脈細而按之搏指，灼然爲內真熱而外假寒，熱極反兼勝己之化”的論斷，所以就處以黃連解毒湯去黃芩之涼藥，加柴胡、生薑發散之品，寒熱之中，加以甘草調和藥性，乘熱服用，涼藥熱服，對待真熱假寒，可謂是恰到好處。
李中梓拿出紙筆，在處方上寫道：“山梔三錢，黃連二錢，黃柏一錢五分，柴胡一錢，甘草五分，生薑五片，乘熱亟飲之”，患者家屬按照這個方子煎好藥汁，患者喝了沒多久，就感覺到沒那麼怕冷了，喝第二次的時候，就不要烤火了，差不多一月的時光，臥牀不起的疾病也就好得差不多了。爲了鞏固療效，強健患者的體魄，李中梓讓他再用六味地黃丸加知母、黃柏，用人蔘湯送服，兩月之後就完全康復。
後來，李中梓在給門人講述醫案的時候，提到了這個醫案，門人也有疑惑，這個患者的主訴不是頭暈目眩嗎?爲什麼治療方藥中並一開始沒有治療頭暈目眩的啊?李中梓不緊不慢，爲門人們娓娓道來。
這個患者所出現的主症是眩暈、戰慄、惡寒、喜暖、不喜熱飲，服用乾薑、桂枝等藥而病勢日劇。那麼，就得來剖析一下這個患者的病機了。
一般來講，引發眩暈的主要原因，大多認爲與肝風有關，如《黃帝內經》就有“諸風掉眩，皆屬於肝”的說法;憂鬱惱怒等情志因素也能導致肝氣不調，氣鬱化火，肝陽上亢，肝風內動，上擾清竅，發爲眩暈;中醫有“乙癸同源”之說，由於腎精匱乏，導致肝木失養，也會發生眩暈。戰慄在這裏是由寒冷所致顫抖;惡寒多見於外感表證或陽虛裏證，五月而向火，也證明其爲寒，然而寒證應該喜歡熱飲，而本案卻不喜歡熱飲。則應該值得我們反思了，這個細節也許無關緊要，但很可能是“獨處藏奸”。此證本爲虛證，而出現惡寒、戰慄的兼證，而此兼證又有寒熱性質的質疑之處。
這個就涉及判斷寒熱真假了。那麼，判斷寒熱真假的關鍵是什麼?起碼要有三個表現，一是口渴引飲(不喜熱飲喜冷飲)，二是脈搏有力，三是二便燥赤，這個患者具備口渴引飲和脈搏有力兩個表現，這也正是整個病案的“法眼”所在，若忽略了這個細節，往往容易導致辨證迷失而出現誤診。
而這個患者的脈象也是撲朔迷離的，“浮之細小，沉之搏堅”，是一對相反之脈，從這個脈象就可以瞧出端倪，浮之細小乃是表虛之脈，沉之搏堅便是內實之兆。
從整個病案來分析，這是一則表虛裏實、真熱假寒證。火熱內鬱，難以發越是本病的核心病機，然而致病原因又是一個很關鍵的問題。也就是說這個患者的眩暈究竟是因何而起，究竟病位病性如何?從醫者一進門就已經發現了，患者躺在病牀上，還要幾個小妾圍着，這說明了什麼?可以曉得，這個患者平時肯定是縱慾過度，損傷下元，導致肝腎虧虛，龍火內伏，難以發越。
所以，剛開始發病的時候，那幾個醫生用乾薑、桂枝等藥沒有效果，那是因爲這個疾病的病因是“縱慾過度，肝腎虧虛，龍火內伏，難以發越”，所以治療原則是什麼?應該是《黃帝內經》中所說的“火鬱發之”。前面幾個醫生可能並沒有深層次瞭解疾病的本質，只是根據疾病的表象，屢用乾薑、桂枝等藥，不僅不能發越鬱火，反而會導致內火更甚。
門人們似乎明白了什麼，於是瞭解到李中梓用藥的奧祕，對於這個患者，目前的當務之急是解決寒熱真假的問題，再然後纔是解決表虛裏實，這兩個問題都解決了，眩暈以及其他一系列的症狀也就自然而然的痊癒了。
對於解決寒熱真假問題，李中梓用的是黃連解毒湯加減，方中梔子、黃連、黃柏取黃連解毒湯之意，加柴胡、甘草、生薑，一方面清熱解毒，另一方面，發散鬱火。在整個方子裏，梔子清解鬱火，柴胡升解透邪，生薑發散解表，此三藥將成爲解決此證的關鍵。
對於解決表虛裏實的問題，李中梓採取了六味地黃丸加知母、黃柏。六味地黃丸滋補肝腎，加知母、黃柏的用意在於黃柏的苦寒瀉熱、補水涸燥，知母的苦寒瀉腎火、補中有瀉，本方的點睛之筆在於用人蔘湯送服，人蔘安神益智，對於這個患者的眩暈必有良效。
