清代入仕的渠道主要是科舉考試，從中央到各省的職官，大部分都是進士、舉人出身。不過也有兩個衙門比較特殊，它們都是專心性極強的機構，不是通過科舉進行銓選的，而是要看專業水平。這兩個衙門就是欽天監和太醫院。小編就以太醫院爲例，帶大家瞭解一下清代御醫的成長之路。
儘管御醫在功名方面沒有硬性的規定，但從其工作性質來看，成爲一個合格的御醫比考進士難度甚至更大。清代的太醫院官階基本分爲八級，依次是：院使、左院判、右院判、御醫、吏目、醫士、醫員、醫生。
太醫院剛建立時設有院使一人，官秩正五品，左右院判各一人，官秩正六品。他們是太醫院的管理層，不過也要親自入宮爲皇上看病。其下設御醫十人，御醫爲正八品。吏目三十人、醫士四十人、醫生二十人、切造醫生二十人。
後來，在名額上有所增減，如雍正八年(1730)，增設了食糧醫員三十人。太醫院中的官吏和醫務人員統稱爲太醫。他們一般都是漢人，不過在乾隆朝，曾任命過一名滿人來管理院務。
太醫院中院使的職位由左院判來升補，而左院判由右院判來轉補，右院判則有御醫升補。御醫、吏目、醫士等官，先要由各省選舉精通醫理之人上報太醫院，再由太醫院進行考覈選拔。
在清朝，成爲一個合格的御醫而被派往宮中診治，是需要一個十分漫長的過程。首先要成爲醫生，接受醫學教育，太醫院的幾個所屬機構中，設有教習廳，設置教習二人，教習是由任職的御醫、吏目中選拔醫術精湛的人來擔任。如果想進入教習廳學習醫術，漢人一般要經過同鄉六品以上官員的保舉，滿人除了要官員保舉外，還要有太醫院的醫官作保纔可以。
被保舉的學生先要由太醫院面試，面試是由太醫院的首領廳負責的，它是太醫院的行政機構，入學資格審覈、面試、考覈等都是首領廳統一管理。面試合格者稱之爲醫生，但是醫生還不能進入太醫院學習，先要掛名等待太醫院允許才能進入太醫院學習。
能夠入院學習的醫生成爲肄業生，學習的內容主要包括《內經》、《本草綱目》、《傷害論》、《金匱要略》以及相關醫書，後來又增習《醫宗金鑑》，並逐漸作爲主要教科書。
清代的醫學教育，除了在醫術上的教育外，也很重視醫德教育，在教授醫術時，都要強調作爲一名醫生必須具有的道德修養。醫德規範大體可以歸納爲：不圖名利、急病人所急、貧富一視同仁、尊重人的生命、謙虛謹慎、互相學習等。
肄業生學習期間，每年都會有四季考試，後來改爲兩季考，由太醫院官員主持，考試的成績上報禮部記錄在案，三年學習期滿後，禮部堂官將主持考試，考試合格者升爲醫士，不合格者繼續學習，三年後再考。這個形式就和鄉試、會試差不多。
每年的會考是太醫院最爲重視的一次大考，太醫院有嚴格的考試章程。會考的時間爲一整天封閉式考試，考試時間一到全部考生統一交卷，不得延時。對於答卷和閱卷則要求字句不能錯落，書寫不能用行草，塗抹不能超過一百字，僅從會考的要求和流程看，會考的難度就可想而知了。
考試合格，成爲醫士只是成爲御醫的第一步。最終的御醫選拔要從太醫院內醫術精湛、品行端正的醫士以上人員中層層選拔。因此御醫在進宮之前需在太醫院供職六年，有一定的理論基礎與實踐。參加會考，會考是升遷的重要憑據，會考考取一等、二等的醫士，而且沒有不良記錄，纔有資格進入升遷的名單，一旦太醫院有空缺，再進行補缺。
成績爲三等的醫士，則繼續留在太醫院供職，四等則罰停止參加會考一次，不及格的則予以革職，但仍可留院工作，下屆還可參加會考。
另外，清宮御醫有些是各省督撫推薦的名醫，雍正元年(1723)曾命各省督撫考覈各地醫生，選拔其中精通《內經註釋》、《本草綱目》、《傷害論》的醫生，作爲醫學官教習，每省設一人，給予三年俸祿。在此期間，如果工作勤奮，品德正派，即有機會上調太醫院成爲御醫。
所以，一個普通醫生至少需要花費十年的時間磨練出類拔萃的醫術，同時還要有相當的醫學道德品格，方能成爲一個合格的御醫。以此來看，其難度並不亞於進士及第。
