正德元年(1506年)，夏氏被冊立爲皇后，而明武宗多年居於宮外，因此夏皇后沒有子女，可能仍是處女之身。
朱厚照與夏皇后的感情到底如何，史書諱莫如深，不見隻字片語。但有一件事是有明確記載的：夏皇后曾規勸朱厚照要收斂行爲，被朱厚照訓斥。很多人由此揣測朱厚照與夏皇后的感情比較惡劣，在我個人看來，這樣推斷的理論基礎有些單薄。且不說夫妻因爲意見相左，吵個小架實屬正常。而且朱厚照並不是糊塗蟲，從他對待劉健、李東陽、楊廷和等一干大臣的態度，就可瞭解，他的心裏是有譜的。他應該十分清楚地知道，規勸他的大臣、甚至皇后，都沒有錯，錯的只是他自己而已。做個像他父親那樣的皇帝縱然不易，但是他朱厚照但凡能稍稍盡一點皇帝的責任，事情便不會發展成後來那個樣子。縱使他本人仍然英年早逝，也未必會斷子絕孫。由此可以得出一個結論：朱厚照雖然並不親愛的夏皇后，感情卻未必惡劣到哪裏去。這倒不是由於朱厚照顧全大局，也未必是由於夏皇后溫婉賢淑，兩人見面本來就少，感情淡薄，何談厭惡?
除了夏皇后，朱厚照還有兩個正式冊封的妃子，分別是淑惠德妃吳氏、榮淑賢妃沈氏。據明史記載。一個月之間，朱厚照大概只有四五天住在皇后的中宮和兩位妃子的東西二宮。平均下來，每個人三十天中只能見到丈夫一天半。時間是有點短，但懷上個兒子還是不成問題的。歷史上有很多女子，只被皇帝招幸一次就誕育龍種的，最近的例子就是朱厚照的父親。朱佑樘的母親紀氏原來管理內藏庫的低級女官，偶然得見天顏，遂得幸，生下未來皇帝。
所以，我個人認爲，生不出孩子，絕對不是夏皇后和兩位妃子的事。就算夏皇后不能生育，那兩位妃子也不能嗎?如果正德年間的大明王朝後妃的不育率如此百發百中，只能說祖宗不積德!
既然妃子沒問題，那一定皇帝的問題。也許大家覺得我這是一句廢話，生不出兒子，不是女人的問題，當然就是男人的問題。可最大的問題是，朱厚照爲什麼不能生育?在這裏排除他先天不育，因爲先天不育這玩意，原因實在撲朔迷離，本人大學學的是金融，不是醫學，就不討論了，呵呵。
除去先天不育這個原因，那麼個人認爲，最大可能就是，朱厚照後天將自己的身體搞垮了。朱厚照的豹房裏充斥了很多來自全國各地甚至異族的女子，這些來歷不明的女子，自然不會像夏皇后和兩位妃子那樣，經過嚴格的面試和體檢來到朱厚照身邊。朱厚照與這些女子的關係，基本等同於現在的性伴侶。長期與這些女子同牀共枕，生理健康怎能不受影響?那時候又沒有安全套之類的東西。何況朱厚照在巡遊期間，是曾經嫖過娼的。幾百年後的同治皇帝因爲逛八大胡同得了楊梅大瘡而不治身亡，朱厚照影響個生理健康，實在不是件不靠譜的事情。
